PPR : Peste Petits Ruminants

scorpion_tur

عضو جدید
کاربر ممتاز
بیماری طاعون نشخوارکنندگان کوچک یک بیماری ویروسی و یک بیماری شدید با واگیری وانتشار سریع است که عمدتا نشخوار کنندگان کوچک (گوسفند و بز )را مبتلا می کند .با شروع ناگهانی تب ،دپرسیون ،ریزش ترشحات چشم و بینی ،زخم دهان ،تنگی نفس،اسهال بدبو سرفه بروز می کند . دام مبتلا به شدت لاغر شده و تلف می گردد


علت بیماری :

ویروس ایجاد کننده بیماری PPR از جنس موربیلی ویروس و از خانواده پارامیکسو ویریده است سویه های PPR در چهار گروه طبقه بندی می شود.که دارای سه سویه آفریقایی ویک سویه آسیایی است . این ویروس شباهت زیادی به ویروس طاعون گاوی داشته،همچنین این ویروس مشابه ویروس میلز mealse))انسان،دیستمپر سگ سانان و موربیلی ویروس پستانداران دریایی می باشد.

گونه های حساس:



در میان حیوانات اهلی شده، طاعون نشخوار کنندگان بطور ابتدایی بیماری گوسفند وبز بوده ولی گمان می شد که ویروس PPR نقشی در یک همه گیری دامهای اتیوپی (1995-1996)که بیشتر شتر ها را درگیرکرده بود داشته باشد .احشام معمولا بدون علائم تحت تاثیر قرار گرفته بودند و به عنوان انتقال دهنده بیماری به دیگر حیوانات شناخته نمی شدند . ولی دو گزارش جدی نشان داد که بیماری PPR در حیوانات دیگر وقوع می یابد.یکی درGazella dorcas و Gazella thomsonis در سال 2002 در عربستان و دیگری در سال 1995وقوع بیماری در بوفالو در هند تائید وگزارش گردید.

فرم کلینکی بیماری در گوسفند و بز و نیز نشخوار کنندگان وحشی کوچک نظیر نژادهای گوسفند Laristan و type gazellesgemsbok ،dorcas و Nubian دیده می شود . ولی علائم واضحی در گاو ، بوفالو شتر و خوک ایجاد نمی گردد.



انتشار جغرافیایی بیماری:



بیماری طاعون نشخوارکنندگان کوچک در جنوب بیابان صحرا و شمال استوا در آفریقا بیشتر خاورمیانه و بخشی از اسیا و همچنین در شبه قاره هند رخ داده است .

بیماری PPR در بیشتر کشورهای آفریقایی تشخیص داده شده است مناطق در گیر بیماری در شرق ، شمال مصر و جنوب کنیا و در غرب تاکابان انتشار گردیده است .

در سالهای اخیر بیماری در شرق نزدیک ،کشورهای خلیج فارس جمهوری اسلامی ایران ، عراق ، اردن ، کویت ، لبنان ، عمان ، عربستان صعودی ، امارات متحده عربی و یمن دیده شده است .

در ترکیه این بیماری از نظر سرلو‍ژیکی نیز تائید گردیده است این بیماری نیز در هند ، نپال ، بنگلادش ، پاکستان و افغانستان نیز شایع است .

سویه های از ویروس PPR در مناطق مختلف جغرافیایی پیدا شده اند. سویه 1 و2 قسمتی از آفریقا سویه 3 نیز بخشی از آفریقا، خاور میانه و جنوب هند رخ داده بود سویه 4 در خاورمیانه و هند گزارش گردید. سویه 4 تا سال 2008 در آفریقا گزارش نشده بود.



انتقال و انتشار بیماری :



ترشحات چشم ، بینی ،آب دهان و مدفوع حاوی مقادیر زیادی ویروس است ،احتمالا شیر نیز حاوی ویروس باشد ، قطرات ریز این ترشحات از طریق سرفه و عطسه در هوا پخش می شوند و دامها با استنشاق این قطرات آلوده میشوند همچنین تماس نزدیک دام ها با یکدیگر مهمترین راه انتقال بیماری است. حیوانات در خلال دوره کمون میتوانند انتقال دهنده بیماری باشند. پایداری ویروس در خارج از بدن میزبان کم است احتمال و انتقال طولانی بوسیله گرد و خاک کم می باشد. در دماهای سرد و تاریک این ویروس انتشار و انتقال حدود 10 متر را دارد .

اطلاعات خیلی کمی در باقی ماندن ویروس PPR در محیط وجود دارد اما این ویروس خیلی شبیه ویروس طاعون گاوی است کا توسط نور فرابنفش غیر فعال می گردد. معمولا طی یک دوره کوتاه مدت در لاشه باقی میماند در دمای بالای 70 درجه و PHکمتر از 6/5 یا بیشتراز 6/9 ویروس را غیر فعال می کند .

ویروس PPR مثل طاعون گاوی ممکن است چند ماه در گوشت نمک سود یا منجمد شده باقی بماند. هر چند که احتمال سرایت از این منبع به گوسفند و بز و جود ندارد .

زمانی که PPR برای باراول در منطقه ای بروز میکند دپرسیون و مرگ ومیر قبل از علامت دیگری روی میدهد . فرم تیپیک بیماری دپرسیون ناگهانی ، ترشحات چشم ، بینی و دهان تنفس غیر طبیعی همراه با سرفه اسهال و مرگ مشخص می شود .

این بیماری گاوهای واکسینه و یا غیر واکسینه بر علیه طاعون گاوی را مبتلا نمی سازد.

اگرچه گوسفند وبز به عنوان دامهای حساس مطرح هستند و بیماری را نشان میدهد ولی همیشه همزمان مبتلا نمی شوند مثلا در آفریقا PPR بیشتر در بز معمول است در حالیکه در غرب و جنوب آسیا گوسفندان معمولا قربانیان اصلی بیماری هستند .



علائم بیماری:



دوره کمون در عفونتها ی طبیعی به طور متوسط 6-2 روز است. دو شکل بیماری :فوق حاد و حاد وجود دارد.در شکل فوق حاد ،تب ،ترشحات بینی واسهال ایجاد گردیده ، و مرگ در طی 4 تا 5 روز اتفاق می افتد و در شکل حاد، بیماری با تب ، بی اشتهایی، شروع شده ، دامهای مبتلا به طور واضح افسرده بظاهر خواب آلود هستند و موهای بدن بخصوص در دامهای با پشم کوتاه حالت ایستاده دارد که به دام ظاهر نفخ می دهد . بعد از این مرحله ترشحات آبکی از چشم بینی و دهان جاری میشود که بعد از این، ترشحات بصورت زرد غلیظ در می آید که به صورت آلودگی ثانویه باکتری است. ترشحات چانه وموهای زیر چشم را خیس می کند . سپس شروع به خشک شدن می کند که موجب چسبیدن پلکها به یکدیگرمی شود. انسدادمجاری تنفسی منجر به دشواری تنفس می گردد. 2-1 بعد از شروع تب غشاهای مخاطی دهان و چشم پرخون و قرمز می شود سپس نکروز اپی تلیوم موجب ایجاد نقاط بنفش نوک سنجاقی در لثه، بالشتک دندانی ،کام، لبها، سطح داخلی چانه و سطح فوقانی زبان میشود این نقاط بزرگ شده و به هم متصل میشود و مخاط دهان از نظر ظاهری تغییر کرده و وبا سلولهلی مرده پوشیده می شود در بعضی موارد غشاهای نرمال بطور کامل با مواد پ‍‍‍‍‍‍نیری پوشیده می شود در زیر سلولهای مرده زخمهای سطحی و کم عمق دیده می شود در موارد ملایم بیماری این تغییرات ممکن است شدید نباشد. و نیاز به معاینه دقیق باشد مالش ملایم لثه ها و کام با انگشت تکه های کنده شده اپی تلیوم دهان را نشان دهد ضایعات مشابه همچنین در غشاهای مخاطی و لوا و واژن هم دیده می شود. لبها شرو ع به تورم و ترک برداشتن و پوسته پوسته شدن میکند در حالیکه بیماری پیشرفت می کند بوی بد از دهان به مشام میرسد دامهای مبتلا به علت درد در ناحیه دهان در مقابل بازکردن از طرف معاینه کننده ، مقاومت نشان میدهند . اسهال معمولا 3-2 سه روز بعد از تب شروع می شود در اوایل بیماری یا در موارد خفیف بیماری اسهال واضح نیست .مدفوع ابکی و با بوی بد که حاوی رگه های خون و مخاط روده است پوشیده می شود در جاهایی که اسهال علامت واضح بیماری نیست اگر از رکتوم سواب گرفته شود مدفوع نرم که حاوی خون است را نشان خواهد داد. دامهای مبتلا تنفس سریعی دارند که منجر به حرکا ت واضح قفسه سینه و شکم می شود. در موارد شدید با دشواری تنفس می کنند و سر و گردن را کشیده نگه می دارد . زبان از دهان بیرون می افتد و سرفه نرم و درد ناک که نشان دهنده پنو مونی است . چنین دامهایی در نهایت دهیدراته شده و کره چشم فرو رفته و مرگ در عرض 10-7 روز بعد از شرو ع علائم کلینیکی فرا می رسد و سایر دامها بعد از طی دوره نقاهت بهبود می یابند .چهره معمول در مرحله انتهایی بیماری تشکیل ضایعات ندولی در پوست سطح بیرونی لبها و پوزه است علت دقیق این ضایعات شناخته نشده است (احتمالا د راثر عفونت درما تو فیلوس یا واکنش دوباره به اکتیمای واگیر نهفته است )این ضایعات سبب پیچیده شدن به علت مشابهتش با علائم اکتیمای واگیر و ابله گوسفندی و بزی می شود. طی مطالعه ای در پاکستان انجام پذیرفته ، ارتباط بیماری با سقط جنین را نشان می دهد. از بین 140 راس بز آبستن مبتلا به بیماری 58 درصد سقط که سرم دامهای مذکور از نظر انتی بادی PPR مثبت بوده ،که نشان می دهند PPR د ر سقط جنین نیز نقش دارد. بیماری تنفسی در شتر ها در زمان وقوع بیماری ممکن است با استرپتو کوکوس اکوئی تو ام باشد . خوکهای در گیر بیماری ممکن است بدون علائم باقی بمانند آهوی مبتلا به بیماری نیز نشانه های مشابه با گوسفند و بز دارند . ظهور علائم کلینیکی ممکن است به موارد زیر بستگی داشته باشد :

 

scorpion_tur

عضو جدید
کاربر ممتاز
تاریخچه کوچ گوسفند و بز از سنین مختلف و تجمع آنها در یک منطقه

- وارد کردن دامهای جدید خریداری شده به داخل گله

- تغییرات آب و هوا از قبیل شرو ع فصل بارش (گرما و رطوبت ) خشکی دوره های سرما ، تماس با دامهای تجاری و کوچ رو از طریق شریک شدن درآب و غذا

- خرید و فروش دامهای بیمار و تلف شده در سنین 4 تا 24-18 ماهگی (که سن حساس به بیماری است .



میزان شیوع و مرگ و میر :



طاعون نشخوار کنندگان کوچک زمانیکه برای اولین بار در جمعیت طبیعی رخ داد بسیار مسری و واگیر دار بود. در نواحی که بیماری اندمیک است در زمانی که حیوانات مخلوط شوند یا حیوانات جدید وارد گله شوند دیده می شود . یکسری از همه گیری ها با تغیرات آب و هوا مثل شروع فصل بارانی وسرما و دوره خشکی بستگی دارد . در مناطق اندمیک حیوانات بین 3-2 ماه از سال به بیماری حساسیت بیشتری پیدا می کنند. همچنین تغذیه نامناسب و فقیر نیز در سرعت بیماری نقش موثری را ایفا می کند. . میزان واگیری بیماری 90-80 درصد و میزان مرگ و میردر حدود 80-50 درصد است .البته نسبت مرگ و میر در مناطق اندمیک و دامهای مسن پائین است. در یک مطالعه انجام شده در هند وقوع بیماری 96 درصد بوده است . در گوزن میزان شیوع 51 درصد ومرگ و میر 100 درصد بوده ، همچنین وقوع بیماری در شترهای اتیوپی ،میزان واگیری بیش از 90 درصد و مرگ و میر 70-5 درصد بوده است.

میزان واگیری و مرگ و میر در سنین مختلف متفاوت است.



میزان واگیری و مرگ و میر در سنین مختلف بزها در یک مطالعه آماری در پاکستان :



گروه سنی تعداد حیوانات تعداد/ درصد میزان بروز تعداد/ درصد میزان مرگ و میر

بالا تر از یک سال 924 514 56% 286 31%

12-4 ماه 672 436 64% 194 29%

زیر 4 ماه 84 58 69% 58 69%

تعداد کل 1630 1008 63% 538 32%















علائم کالبد گشا یی :



جراحات به لوله گوارش و تنفس محدود می گردد.

پس از مرگ زخمهای نکروتیک و التهابی در حفره های زبانی و سر تاسر دستگاه گوارش مشخص می شود. لاشه دامهای مبتلا لاغر، اندامهای خلفی با مدفوع نیمه جامد پوشیده شده و چشمها در حدقه فرو رفته است. چشم ها و بینی حاوی ترشحات خشک شده است ضایعات بشرح زیر می باشد .

- دهان : غشاء کاذب سفید در دهان ،زخم در لثه، کام نرم و سخت، زبان ،چانه و مری و زخمهای مشابهی نیز مخاط اعضا ی تناسلی ماده و مهبل ممکن است پیدا شود .

- لبها : متورم و زخم دار و حاوی ندول و پوستول در اواخر بیماری

- حفره بینی : پرخون و حاوی ترشحات غلیظ و چرکی زرد رنگ وزخم (موکو پرولانت )

- ریه ها:قرمز تیره و نواحی ارغوانی رنگ و سخت مخصوصا در لبهای قدامی

- غدد لنفاوی(ریه ها و روده ها):نرم ومتورم ، شیردان پر خون و مخاط آن همورا‍‍‍‍‍‍‍‍ژیک می باشد

- روده کوچک:مخاط آن هموراژیک و پر خون ودارای لزیون بوده

- روده بزرگ(سکوم ،قولون و رکتوم):ابتدا نقاط کوچک خونریزی در چین ها تشکیل وسپس به هم اتصال یافته وبه رنگ سبز در لاشه مشاهده می گردد.در دریچه ایلئوسکال و چین های طولی روده بزرگ ظاهر خطوط گورخری می دهد.

در بوفالو نیز خونریزی دستگاه گوارش گزارش شده است.در گوزن نیز زخم های کوچکی در زبان و مری و همچنین ضخیم شدن مخاط در طول دیواره ها گزارش شده است.



تشخیص تفریقی :



- طاعون گاوی : این بیماری بصورت اولیه در نشخوارکنندگان کوچک در آسیا گزارش شده ، این بیماری زمانیکه گوسفند وبز در تماس با گاو و گاومیش باشند دیده میشود

- تب برفکی : در این بیماری اسهال وعلایم تنفسی وجود ندارد .لنگش چهره بالینی اصلی تب برفکی در گوسفند است.اکسودای دهان و بوی بد دهان در تب برفکی دیده نمی شود.

- زبان آبی : ویروس زبان آبی در مناطقی که PPR وجود دارد بطور کامل اندمیک است . بیماری بیشتر در گوسفند متداول است. گاو و بز بندرت علایم بالینی را نشان میدهند.برخی از محققین خونریزی در زیر شریان ریوی را پاتوگونومیک برای بیماری زبان آبی بیان می کنند.

- اکتیمای واگیر : معمولا ضایعات دهانی دور لبها با PPR اشتباه می شود. در اکتیمای واگیر اسهال و پنومونی وجود ندارد.

- پلوروپنومونی واگیر بزان : مشکلات تنفسی ایجاد شده شبیه بیماری PPR است ولی اسهال وضایعات دهانی در این بیماری دیده نمی شود.

- پنومونی پاستورولایی : این بیماری در اثر باکتری پاستورولا همولتیکا ایجاد میشود. ضایعات دهانی و اسهال در این بیماری وجود نداردتعداد واگیری و مرگ و میر در این بیماری از بیماری PPR کمتر است

- با بیماری های کوکسیدیوز و heart water نیز ممکن است اشتباه شود.

تشخیص آزمایشگاهی:



طاعون نشخوار کنندگان کوچک با با جدا سازی ویروس تائید می گردد.ویروس PPR در سلول B95a (یک رشته سلول بوزینه آمریکایی)می تواند جدا سازی شود.بخاطر ضرورت تشخیص PPR از سایر بیماریهایی که علایم مشابه PPR دارند بخصوص طاعون گاوی باید تستهای آزمایشگاهی انجام گیرد.

این آزمایشات میتواندآنتی بادی و یا آنتی ژن ویروس رادر نمونه ها شناسایی کند.

1-AGIDT (agar gel immunodiffusion test) قادر به تشخیص آنتی ژن ویروس است . قادر به تفکیک طاعون گاوی از PPR نیست همچنین تا حدی غیر حساس است و ممکن است مقادیر کم آنتی ژن در شکل خفیف PPR را نتواند آشکار کند.

2-ICE(immuno captur elisa) یک روش سریع و حساس برای تشخیص تفریقی طاعون گاوی و PPR است .

3- CIEP(counter immuno eletro phoresis) این روش نیز قادر به تفکیک طاعون گاوی از PPR می باشد.

4-RT-PCR ،RT-PCR –ELISA اسید نو کلئیک ویروس بدین روش می تواند بازگردانی گردد. یک تست سریع ، دقیق و بسیارحساس که قادر به تفریق بین PPR وطاعون گاوی است .

5-تستهای سرولوژی شامل، خنثی سازی ویروس و الایزای مقایسه ایC-ELISA)) این تست ها برای تعین انتی بادی PPR استفاده می شود.هردو تست میتوانند PPRV را از ویروس طاعون گاوی متمایز سازند .



نمونه های مورد نیاز آزمایشگاه:



قبل از جمع آوری و ارسا ل نمونه باید مظنون به یک بیماری بود. نمونه های اخذ شده باید تحت شرایط خاص و مطمئن به ازمایشگاه ارسال گردد.

1- سواب چشمی : از ملتحمه چشم گرفته شده و سریعا در( PBS(PH 7.6-7.2 گذاشته می شود

2- دبریهای لثه : بوسیله کاردک مخصوص (اسپاتول)کنده و در PBS گذاشته می شود.

3- بافت : شامل غدد لنفاوی ریوی ،مزانتریک و قسمتی ازطحال وریه است. دو سری نمونه بافتی مورد نیاز است . یکسری برای برسی آنتی ژن در کنار یخ و سری دوم برای بررسی هیستوپاتولوژی در فرمالین 10 درصدگذاشته میشود .

4- خون منعقد نشده : خون در لوله هایی که دارای هپارین یا EDTA ریخته می شود.

5- سرم خون : برای بررسی آنتی بادی PPR استفاده می شود .





درمان:



برای درمان دامهای مبتلا درمان های کمکی وعلامتی انجام می شود . آنتی بیوتیک تراپی برای مقابله با عفونتهای ثانویه ، دیکلوفناک سدیم و آرام بخش های گوارشی و مایع تراپی برای کنترل و درمان بیماری مفید است . استفاده از علوفه نرم و پلیت شده و جایگاههای گرم مفید می باشد . استفاده از آبلیمو و مرکبات (ویتامین c) برای درمان ضایعات لب و دهان مفید است . این روشهای درمانی قدرت زنده ماندن دام را تا 13،3درصد افزایش می دهد .



کنترل وپیشگیری:



کنترل و پیشگیری بیماری وابسته به قرنطینه و واکسیناسیون دامها در جمعیت های با خطر بالاست. تا مدتها قبل از واکسن طاعون گاوی برای کنترل PPR استفاده می شد زیرا واکسن طاعون گاوی قادر به ایجاد ایمنی در نشخوارکنندگانکوچک بر علیه PPR می شود. اما به علت مبارزه جهانی بر علیه طاعون گاوی استفاده از واکسن طاعون گاوی ممنوع شده است.و اخیرا از واکسن همولوگ PANVAC)) PPR در آفریقا و واکسن CIRAD-FMVT که در فرانسه تولید شده در سایر مناطق استفاده می شود ،که در جهت کنترل بیماری بسیار موثر بوده است.همچنین گمان می رود ویروس PPR در خارج از بدن حیوان کمتر از 4 روز زنده بماند لذا باید سریعا ویروس را در محیط توسط ضده عفونی کننده ها از بین برد.ضده عفونی های مؤثر بر ویروس PPR شامل آلکالیس(کربنات سدیم،هیدروکسید سدیم)هالوژنها(هیپوکلریت سدیم)ترکیبات فنلی ،اسید سیتریک،الکل ها و ترکیبات یددارمی باشد. و همچنین باید مراقبت کرد که ویروس از حیوان مشکوک به جمعیت وحشی انتقال وگسترش نیابد. طاعون نشخوار کنندگان کوچک در مناطق اندمیک با واکسیناسیون کنترل می گرددایمنی خوبی داده که حداقل برای 4 سال و احتمالا برای زندگی طولانی باقی می ماند.



عفونت انسان:



شواهدی از عفونت ناشی از ویروس PPR در انسان وجود ندارد . قابل توجه اینکه عفونتهای حیوانی ویروس PPR با تأیید آزمایشگاهی ممکن است همانند دیگر عفونتهای نشخوارکنندگان زئونوتیک بوده باشد .



منابع:



1-world organization for animal health ( OIE )

http:/www.oie.int

2 – ARPN journal of agricultural and biological science –VOL. 3 – NO.2 – MARCH 2008 – PP:19-21- www.arpnjournals.com

3 – اسماعیل ذوقی ، بیماریهای قابل انتقال بین انسان و حیوان ، زئونوزهای ویروسی ، جلد دوم ، سال 1376 ، صفحه 441


 
بالا